22.11.2012 Комитет ГД по охране здоровья проводит "круглый стол"

22.11.2012

Рекомендации «круглого стола»

на тему:
«Законодательное регулирование вопросов организации оказания медицинской помощи мигрантам» 
 
Государственная Дума                                                             22 ноября 2012 год
Зал № 830                                                                                                               15.00
 
Важными элементами государственной миграционной политики Российской Федерации: являются создание условий для адаптации и интеграции мигрантов, защита их прав и свобод, обеспечение социальной защищенности. Международные договора и соглашения в данной сфере, Российская Федерация,  подписавшая как член мирового сообщества, взяла на себя обязательства по обеспечению основополагающего права человека – право на здоровье, а также, обеспечение комфортного пребывания и проживания иностранных граждан на своей территории, в том числе и право на медицинскую помощь. Учитывая актуальность проблемы, Президентом Российской Федерации 13 июня 2012 года была утверждена Концепция государственной миграционной политики Российской Федерации на период до 2025 года. 
Несмотря на то, что законодательная и нормативная правовая база в данной сфере в Российской Федерации достаточно обширна, существует ряд проблем, затрудняющих доступ мигрантов к медицинскому обслуживанию, и  поэтому требующих неотложных решений, в том числе на уровне федерального законодательства и межведомственного взаимодействия.
Объем и порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам зависит от статуса проживания на территории России:
-  постоянно проживающее лицо - лицо получившее вид на жительство;
- временно проживающее лицо - лицо получившее разрешение на временное проживание;
- временно пребывающее лицо - лицо прибывшее в Российскую Федерацию на основании визы или в порядке, не требующем получения визы, и получившее миграционную карту.
Согласно статье 10 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей в соответствии с Федеральным законом от 25.07.2002 № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в РФ»), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах».
В соответствии с Федеральным законом № 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования» не подлежат обложению страховыми взносами суммы выплат и иных вознаграждений по трудовым договорам и гражданско-правовым договорам, в том числе по договорам авторского заказа в пользу иностранных граждан и лиц без гражданства, временно пребывающих на территории Российской Федерации. Соответственно данные лица не являются застрахованными по обязательному медицинскому страхованию.
Скорая медицинская помощь оказывается бесплатно и безотлагательно медицинскими организациями государственной и муниципальной системы здравоохранения, а также медицинскими работниками или лицами, обязанными оказывать первую помощь по закону или специальному правилу, в случае возникновения состояний, представляющих непосредственную угрозу их жизни или требующих срочного медицинского вмешательства (последствия несчастных случаев, травм, отравлений), всем иностранным гражданам.
После выхода из указанных состояний иностранным гражданам может быть оказана плановая медицинская помощь, которая оказывается на платной основе (постановление Правительства Российской Федерации от 01.09.2005 
№ 546 «Об утверждении Правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации»). Однако, если международным договором предусмотрен иной порядок оказания медицинской помощи иностранным гражданам, применяются правила международного договора.
Например, соглашением между Российской Федерации и Республикой Беларусь, определены категории граждан Республики Беларусь, которым медицинская помощь в учреждениях здравоохранения России оказывается наравне с гражданами Российской Федерации, вне зависимости от  их принадлежности к системе ОМС. Также Российская Федерация является участником Соглашения об оказании медицинской помощи гражданам государств - участников СНГ, на основании которого они имеют право на бесплатную медицинскую помощь в минимальном объеме.
Статьей 27 Федерального закона от 15.08.1996 № 114-ФЗ «О порядке выезда из Российской Федерации и въезда в Российскую Федерацию» установлено, что въезд в Российскую Федерацию иностранному гражданину или лицу без гражданства не разрешается в случае, если не представлен полис медицинского страхования, действительный на территории Российской Федерации, до его представления. Однако, согласно утверждению ФМС России, не определен орган государственной власти ответственный за реализацию данной нормы в части въезда иностранных граждан, в порядке, не требующем визы.
При этом Роспотребнадзор отмечает, что действующий порядок оформления страхового полиса лицу, временно пребывающему в Российской Федерации, не требует предоставления медицинских документов о состоянии здоровья.
Согласно статье 5 Федерального закона от 25.07.2002 № 115-ФЗ 
«О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации» (далее - Федеральный закон № 115-ФЗ), срок временного пребывания не может превышать девяносто суток, однако может быть продлен до окончания срока действия договора до 1 года. Таким образом, мигранты не обязаны представлять справку о своем здоровье сразу после появления в стране, и могут не проходить медицинское обследование, находясь на территории Российской Федерации в поисках работы до 90 суток.
Также статья 6.1 Федерального закона № 115-ФЗ устанавливает, что иностранный гражданин, прибывший в Российскую Федерацию в порядке, не требующем получения визы, представляет в территориальный орган федерального органа исполнительной власти в сфере миграции, принявший его заявление о выдаче ему разрешения на временное проживание, документы, подтверждающие отсутствие у него заболевания наркоманией и инфекционных заболеваний, а также сертификат об отсутствии у него заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции), в течение тридцати суток после дня подачи им заявления.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 02.04.2003 № 188 установлен перечень инфекционных заболеваний, представляющих опасность для окружающих и являющихся основанием для отказа в выдаче либо аннулирования разрешения на временное проживание иностранным гражданам и лицам без гражданства, или вида на жительство, или разрешения на работу в Российской Федерации.
В настоящее время, проведением медицинского освидетельствования иностранных граждан занимаются 1981 медицинская организация в 83-х субъектах Российской Федерации.
Число иностранных граждан и лиц без гражданства, прошедших медицинское освидетельствование
2007г. 2008г. 2009г. 2010г. 2011г. 9м.2012г.
600 000 1 088 761 839 005 927 839 1 070 887 1 024 075
Всего за период с 2007 года по сентябрь 2012 года: медицинское освидетельствование прошли 5 445 533 человек. Выявлено за данный период: 7 973 ВИЧ-инфицированных человек, 15 805 больных туберкулезом19 273человекс инфекциями передающимися половым путем.
Федеральной службой   по  надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека предлагается обязать мигрантов предоставлять при приобретении патента на работу документы о прохождении медицинского освидетельствования на наличие заболеваний.
Необходимо также отметить, что по сведениям представленным Роспотребнадзором из 2,6 млн. человек прибывших в Российскую Федерацию в 2011 году обследованы 1,07 млн. человек. Таким образом, усматривается тенденция приема на работу мигрантов без документов о прохождении медицинского освидетельствования.
Постановлением Правительства Российской Федерации от 03.11.2011 № 892 «Об определении потребности в привлечении в Российскую Федерацию иностранных работников и утверждении соответствующих квот на 2012 год» потребность России в привлечении трудовых мигрантов определена в 2012 г. в 1 745 584 человека. Однако по некоторым оценкам, число иностранных граждан, нелегально осуществляющих трудовую деятельность в нашей стране, составляет от 3 до 5 млн. человек.
Усугубляет ситуацию отсутствие во многих субъектах Российской Федерации единых информационных центров по учету мигрантов, а также по учету иностранцев прошедших медицинское освидетельствование. Частные медицинские центры не направляют информацию о количестве и результатах проведенных освидетельствований мигрантов.
При этом, присутствует четко выраженное стремление большой массы трудовых мигрантов осуществлять незаконную (неофициальную) трудовую деятельность: без разрешения на работу, без регистрации по месту временного пребывания либо без официального заключения трудового договора.
Например, выпадающие (незапланированные) расходы бюджета города Москвы, связанные с привлечением иностранной рабочей силы, в последние годы составляют порядка 4,5 млрд. руб., а по информации представленной, Нижегородской областью, указанные расходы бюджета в 2011 году составили – 5,7 млн. руб., что в 2 раза больше чем в 2010 году.
Обсудив доклады и выступления, участники «круглого стола»,
 
РЕКОМЕНДУЮТ
Правительству Российской Федерации:
1. Рассмотреть возможность создания единой межведомственной информационной системы  контролирующей трудовых мигрантов.
2. Рассмотреть возможность создания в странах исхода мигрантов центров медицинского освидетельствования для въезжающих в Россию, с целью выявления социально-значимых заболеваний.
3. Рассмотреть возможность усиления ответственности за изготовление и продажу фальшивых медицинских справок.
 
Федеральной миграционной службе совместно с Министерством здравоохранения Российской Федерации:
1.           Обеспечить исполнение Федерального закона от 15.08.1996 года 
№ 114-ФЗ «О порядке выезда из Российской Федерации и въезда в Российскую Федерацию» в части проверки представления полиса медицинского страхования, действительного на территории Российской Федерации.
2.            Усилить контроль за соблюдением миграционного законодательства, а также активизировать работу по взаимодействию с общественными организациями по проверке законности нахождения иностранных граждан на территории Российской Федерации.
3.           Рассмотреть возможность включения полиса медицинского страхования в перечень документов, необходимых для получения или продления иностранным работником, временно пребывающим на территории Российской Федерации, разрешения на работу или патента.
4.           Проводить просветительскую работу с целью повышения уровня правовой грамотности иностранных граждан, прибывших в Россию.
 
Министерству здравоохранения Российской Федерации совместно Федеральным фондом обязательного медицинского страхования:
1. Рассмотреть целесообразность внесения изменений в Федеральный закон от 24.07.2009 г. № 212-ФЗ «О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования» в части, обязанности работодателей отчислять в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования взносы от сумм выплат и иных вознаграждений, получаемых временно пребывающими трудовыми мигрантами по заключенным ими трудовым договорам.
2. Проработать вопрос включения временно прибывающих трудовых мигрантов в систему обязательного медицинского страхования на период пребывания на территории Российской Федерации.
 
Министерству здравоохранения РФ совместно с органами государственной власти субъектов Российской Федерации:
Усилить контроль над государственными учреждениями и частными медицинскими организациями в части выдачи медицинских документов, свидетельствующих об отсутствии общественно опасных заболеваний у иностранных граждан.
                                              
Министерству труда и социальной защиты Российской Федерации:
1. Рассмотреть возможность возложения на работодателей, использующих труд иностранных работников, временно прибывающих на территории Российской Федерации, обязанность по обеспечению финансирования оказания таким работникам медицинских услуг в месте осуществления трудовой деятельности этих работников путем заключения в отношении них договоров добровольного медицинского страхования.
2. Усилить государственный контроль за соблюдением работодателями прав иностранных работников и надлежащим оформлением трудовых отношений с ними.
3. Рассмотреть вопрос совершенствования федерального законодательства, в части усиления ответственности работодателей за нарушение трудовых прав мигрантов.
 
 
Председатель Комитета                                                             С.В.Калашников
Написать об этом в Вконтакте Написать об этом в Facebook Написать об этом в Twitter Написать об этом в LiveJournal