Наказали за то, что спас больного

17.07.2019

Есть вероятность, что уже до конца 2019 года в организации работы службы скорой медицинской помощи произойдут существенные перемены. А именно - отказ от обязательного оформления информированного добровольного согласия (ИДС) пациента на оказание ему экстренной или неотложной помощи. Это, в свою очередь, неизбежно приведёт к повышению эффективности работы медицинских бригад на выезде и сокращению времени ожидания приезда «скорой» другими пациентами.


 
Изучив статистику работы «скорой» и выслушав мнения самих врачей, депутаты Государственной Думы РФ разработали поправки в Федеральный закон N323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». В частности, они предлагают включить оказание скорой, в том числе специализированной медпомощи вне медицинской организации, в перечень случаев, в которых разрешается лечить пациента без его письменного согласия.


 
- В России ежегодно совершается 45-46 млн. вызовов скорой медицинской помощи. И в каждом из этих случаев врач должен запросить у пациента либо его законных представителей, а затем письменно оформить согласие на проведение осмотра и оказание помощи. В случае их отказа - также оформить соответствующий документ. Мы посчитали: даже если брать не реальные 5 минут, которые тратятся на оформление информированного согласия, а хотя бы по минимуму -1 минуту, - то оформление ИДС занимает 300 лет потерянного врачебного времени за один год. В службе скорой помощи и без того дефицит врачей, а они к тому же вынуждены тратить время на оформление бумаг. Нетрудно понять, почему граждане недовольны длительностью ожидания приезда бригады, - пояснил актуальность проблемы член комитета ГД РФ по охране здоровья Юрий Кобзев, кстати, бывший главный врач больницы скорой помощи.  


 
В качестве свежего примера, подтверждающего необходимость отмены ИДС в службе скорой помощи, Ю. Кобзев привел ситуацию, произошедшую недавно в одном из регионов России. Там страховая компания не просто сняла с оплаты по ОМС, но ещё и оштрафовала муниципальную стацию скорой помощи за то, что врач-реаниматолог, приехав на вызов к новорождённому ребёнку, который находился в критическом состоянии, бросился оказывать помощь больному и не заполнил ИДС. В итоге малыш был спасён, а врач наказан. Не за профессиональный уровень, а сугубо по формальному признаку - не заполнил «бумажку».


 
По словам депутата, на заседании профильной комиссии Минздрава РФ по оказанию скорой медицинской помощи было высказано единодушное мнение всех главных специалистов территорий: процедуру оформления  информированного добровольного согласия пациента при оказании ему экстренной помощи на выезде необходимо отменить. Медики предложили считать сам вызов «скорой» изъявлением добровольного согласия пациента. Именно консолидированная позиция  профессионального сообщества послужила основанием для разработки поправок в действующее законодательство. 
 


- Нет других стран, кроме России, где в условиях скорой медицинской помощи врач вынужден спрашивать согласие у пациента. Во-первых, исходя из презумпции правильности действий врача, приезжающего на вызов. Во-вторых, исходя из очевидного факта, что, прибывая на вызов, врач должен оказывать скорую помощь больному, а не заниматься оформлением бумаг, - подчеркнул Ю.Кобзев.  


 
Согласно 323-ФЗ оказание помощи человеку, который в данный момент находится без сознания или в принципе недееспособен, и у которого нельзя получить информированное согласие, возможно только по решению врачебного консилиума. Данное положение закона было серьёзным препятствием к реализации идеи отмены от ИДС при оказании скорой помощи. Поэтому одной из поправок в закон предлагается придать бригаде «скорой» функции врачебного консилиума.


 
Также законодательно предлагается закрепить идею презумпции правильности действий врача скорой помощи, который приехал по вызову пациента: если пациент вызвал скорую, значит, он нуждается в помощи и согласен на её оказание. И только если пациент активно отказывается от помощи, бригада оформляет письменный отказ.


 
На данный момент предложенный депутатами вариант законодательной инициативы проходит согласование с Минздравом и Минюстом РФ, после чего будет внесён в ГД РФ и получит официальный статус законопроекта. Его авторы выражают надежду, что до конца текущего года данные поправки в 323-й закон будут приняты.

 

Источник: Медицинская газета 
 

Написать об этом в Вконтакте Написать об этом в Facebook Написать об этом в Twitter Написать об этом в LiveJournal